1.什么是骨质疏松症?骨质疏松症是指骨骼脆弱、极易发生骨折的一类疾病,常常因为跌倒或轻微的碰撞、甚至咳嗽后发生骨折,拥有健康骨骼的人在这些情况下不会发生骨折,因而叫做“脆性骨折”,发生了“脆性骨折”的患者出现再次骨折的风险很高。这个情况就像高楼用了劣质钢筋水泥,大楼很容易塌陷。2.骨质疏松症有什么危害和后果?直接危害:骨质疏松患者极易发生骨折,严重骨质疏松患者在受到轻微暴力时,例如摔跤、坐车颠簸、甚至咳嗽都有可能导致骨折,常见的骨折部位:胸腰部骨折、髋部骨折、手腕部骨折。骨折可导致疼痛、身高变矮、驼背甚至残废。间接危害:骨质疏松的患者骨骼质量处于一种非常脆弱的状态,当发生骨折时处理起来是极为困难的,手术内固定难以牢靠固定,骨折愈合慢且强度差。老年患者骨折后的疼痛、活动受限可加重原来的心血管疾病、高血压等,长期卧床还可诱发:肺炎、血栓、褥疮、尿路结石等多种并发症,严重影响生活质量甚至危及生命。3.骨质疏松症是否该治疗?很多人认为骨质疏松是年龄增长的自然变化,没有必要治疗或者补补钙就可以了。实际上骨质疏松患者的骨流失速度远远大于增龄引起的骨量减少,如果任其发展或者单纯补钙,脆性骨折风险较大;而通过系统治疗,不仅可以改善疼痛等症状,还可以增加骨密度,极大地降低骨折风险,提高生活质量。这个情况与高血压类似,经过正规降血压治疗可以降低心脑血管疾病风险。4.为什么会发生骨质疏松?骨质疏松的发生与多种因素有关,主要包括以下几个方面:1)遗传人种因素,父母有骨质疏松、子女风险增高,白人和亚裔女性高发;2)中、老年人性激素分泌减少尤其是女性绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之;3)一些疾病如甲亢、类风湿、糖尿病、长期腹泻等导致骨代谢紊乱引起骨质疏松;4)长期服用一些药物如皮质醇类激素、抗惊厥药、免疫抑制剂等导致骨质疏松;5)不良的生活方式,包括长期的低钙高蛋白饮食、碳酸饮料、咖啡,饮食缺乏维生素D,缺乏阳光日晒及户外运动也是骨质疏松的危险因素。5.骨质疏松症就是缺钙吗?很多人认为:人到老年,腰背痛,腿脚痛是因为“缺钙”而造成的,甚至认为这种疼痛不用治疗,挺一挺就能熬过去。钙是构成骨骼的主要成份,但骨质疏松并不单纯是因为缺钙,而是由于多种因素导致骨质流失速度超过骨质形成速度所致。因此,单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的,补钙必须与抗骨质疏松药物(包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药)相结合,才能有效地治疗骨质疏松症。6.骨质疏松分为哪几类?可以引起骨质疏松的疾病非常多,根据病因骨质疏松症可分为:1)原发性骨质疏松症:如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等;2)继发性骨质疏松症:如甲亢导致的骨质疏松症、糖皮质激素导致的骨质疏松症等;3)原因不明的特发性骨质疏松症。不同的疾病治疗方法可能完全不同,病人一定要在专科医生的指导下查出病因对症治疗才有效。7.骨质疏松症的主要症状是什么?1)疼痛:疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状,以腰背部多见。2)身高变矮、驼背:由于骨质疏松造成椎体变形骨折而引起。3)骨折:骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。常常为轻微碰撞、跌倒,或者在完全不知道的情况下发生。4)有些病人可能完全没有疼痛或者其它症状,骨折后或者检查骨密度才发现。8.骨质疏松如何自测判断?以下自我测试是国际骨质疏松基金会推荐的,请女性回答“是”或“否”:1).您的父母双亲中有没有轻微碰撞或者跌倒就会发生骨折的情况?2).您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?3).您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗?4).您的身高是否降低了3厘米以上?5).您经常过度饮酒吗?6).每天您吸烟超过20支吗?7).您经常患痢疾腹泻吗?8).您是否在45岁之前就绝经了?9).除了怀孕,您是否有过连续12个月以上没有月经?如果答案有部分或者全部为“是”,应该寻求医生帮助进一步检查和治疗。9.怎么知道自己是否患有骨质疏松症?医生通过骨密度检查可以发现骨质疏松症。目前国际公认的是“双能X线骨密度仪检测”,这是一种特殊的X线,需要同时做腰部和髋部。手指和足跟部的骨密度检查只能作为筛选,不能用作诊断。专家推荐65岁以上的女性、70以上男性及前面谈到的有危险因素的人群定期做骨密度检查,早诊断、早治疗、早受益。10.骨密度检查已经确定了是骨质疏松症,为什么还要抽血检查?骨密度检查只能确定是否有骨质疏松,但不能确定导致骨质疏松的原因。抽血和尿液检查的目的有三:(1)通过系统检查找出导致骨质疏松的原因,排除其它疾病(如骨软化、甲旁亢等),这样才能开展针对病因的治疗;(2)通过评估肝肾功、骨代谢指标,选择最适合于病情的骨质疏松药物,使药物发挥其最大治疗功效而避免其副作用;(3)骨质疏松通常需要数年甚至10多年的长期治疗,而骨密度的变化缓慢,连续动态前后比较血液中骨代谢指标的变化可以监测药物的疗效,有利于及时调整治疗方案。建议骨质疏松患者第一次就诊时检查血生化2加肾小球滤过率、生化4、血25羟基维生素D3、甲状旁腺激素(PTH)、CTX、骨碱性磷酸酶(BALP)、血常规、血清蛋白电泳、小便常规、尿液轻链、骨密度,有肾脏结石或者尿酸盐结晶同时查24小时尿钙磷,如果身高较年轻时减少4厘米以上同时拍全脊柱正侧位X光片。查血一般1-2天出结果,骨密度需要提前2周预约一般检查20分钟后出结果。这些检查可以到我们医院便民门诊开单。余教授门诊时间:每周二、三下午12:30-16:00;地点:华西医院本部门诊三楼B区内分泌诊断室。预约挂号方式:1.华医通:骨质疏松专科门诊;2.华西医院公众微信号(WestChina_Hospital):骨质疏松症专科;3.现场、114等其它传统途径。4.特殊疾病及疑难疾病如果挂不上号可以通过好大夫网站联系我。本文系余希杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
甲状腺结节的超声特点 一~良性结节的超声特点 1:海绵状回声(结节内>50% 为纤细分隔的囊性结构) 2:囊性结节包膜光整 3:大部分囊性结节(>50%)含胶质成分(强回声伴「彗星尾」征) 4:结节边缘「蛋壳样」钙化 二~恶性结节的超声特点 1:乳头状癌 2:实性低回声(相对于甲状腺前的肌肉)结节, 3:可能含高回声灶但不伴后方声影(即微钙化灶) 4:实性低回声结节,结节内部血流丰富,周边无血流信号 5:结节纵横比>1 6:低回声结节伴边缘毛刺或分叶征 7:低回声团块伴钙化边缘破裂且组织突破钙化边缘 8:滤泡状肿瘤(腺瘤或癌) 9:等回声或轻度低回声结节伴结节内血管增生且有明显的声晕 三~不确定结节的超声特点 1:等回声或低回声结节伴低回声晕圈 2:轻度低回声(相对于周围软组织)结 3:节且边缘光滑 4:外周血管生成 5:结节内粗大钙化 来源:丁香园
作者:田野沐晨光,本名田晨光,郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师、教授、研究生导师,教学暨研究生办公室主任。 1986年毕业于郑州大学(原河南医科大学)医疗系;2002年在英国Leeds大学从事离子通道方面的研究;2005年河南省教委中青年骨干教师;2010年河南省卫生科技创新型人才;2015年河南省医德标兵。 担任河南省高血压研究会内分泌专业委员会主委,河南省医学会内分泌暨糖尿病专科学会副主委兼秘书长。 新浪微博:田野沐晨光 在这个世界上,有几样东西是不需要怎么努力就可以拥有的,那就是阳光、空气、水、食物和运动。前几项是维持生存所必须的,而运动好像不是,那我们为什么要运动呐?为什么现在一提健康就必讲运动呐? 哪些人需要运动?如何运动才能健康呐?下面我们就详细讨论一下。 一 为什么我们需要运动 运动在一开始的时候应该是一种不自觉的行为,实际上我们还是应该把它归类为劳动比较合适。 1运动的原始动因 谁都知道,人体是在数百万年的劳动中逐渐完善起来的。劳动中的运动其最原始目的有三个: 一是底层的生理需求,只有动起来才能获得充足的阳光、清洁的空气、洁净的水和富有营养的食物。你就是个皇帝,也是会郊游围猎娱乐一下,再怎么样吃饭也还是要动动嘴的; 运动的第二个目的是安全的需要,人为了生存,需要动起来。只有动起来才能找到和改造合适的居所,动起来才能躲避敌人和野兽的攻击; 最后,动起来是群体内个体交往的需求,运动是为了自己获得在族群中的地位,只有动起来才有更多机会和同类进行交流以及找到自己的伴侣。 2运动的直接目标 在运动的目的中,健康原来是一个很不起眼的东西,健康只是运动的一个“副产品”。也就是说,运动不能和健康直接联系起来! 运动的直接目的有以下几个: 一是改善心肺功能;二是加速新陈代谢过程,清除凋亡的细胞;三是提高人体肌肉的力量和爆发力;四是锻炼人体的敏捷性和反应性;五是增加机体的柔韧性和灵活性;六是提高是肌肉总量和重新塑造肌肉的外形。七是消耗多余的热量。 如果运动达到了以上七个目标,健康自然就会伴随着出现,你想不健康都难! 3劳动少了就需要运动 时代变了。现代社会中,人们仅靠脑力就能在社会上立足,就可以获得充足的生活资料以及赢得别人的尊重。 城市中的人们不再需要在农田上挥汗如雨,不需要在旷野上追逐猎物,不需要日复一日地划桨撒网,也不需要飞檐走壁地攀缘采摘。相当多的农民也只是在农忙的时候驾驶机械从事耕作。工人变成了电脑操作员,体力劳动者把劳动都外包给力机器,体力劳动即将名存实亡。 在这种背景下,健康已经不再是劳动的副产品,健康需要用运动来主动维护。因为是“劳动创造了人本身”,不劳动了就只能运动了。 二什么样的人需要运动 一句话说完:除非你的工作就是运动,否则你就需要运动。城市化伴随着生活方式的巨大转变加上社会分工越来越细,我们大多数人的日常工作是缺乏体力劳动的,如果不额外的运动,身体的能量平衡和新陈代谢就失去了一个源动力。 1体力劳动者与运动 那是不是从事体力劳动的人就不需要运动了呐?当然不是。 现在的体力劳动者,由于工种不同的原因,有很多时候,工作者只用了身体的某一个或几个肌肉群做着重复的日复一日的机械运动,比如流水线上的装配工,上肢运动很多,但是腰肌和下肢肌肉可能运动的不够或者由于姿势不当反而诱发劳损,这样的话他就需要通过运动来平衡和调理在工作中用不上的肌群和使用过度的肌群。 2家务劳动与运动 如果你没有工作或者已经退休了,每天的家务活已经让你累得很疲倦了,还需要运动吗?当然要运动了,因为劳动带来了疲劳,正需要合适的有氧运动来整理全身肌肉。再一个原因,运动和劳动有一个很大区别,那就是心情,运动是愉悦的劳动,满满的正能量,刚好补充劳动对身体的消耗。 运动员还需要运动吗?of course! 运动员需要晨跑增加耐力和心肺功能, 需要阻力训练增加肌肉构成比, 需要踢腿弯腰拉伸肌腱和活动关节以防止运动损失等。 三如何运动才健康 运动和生命的存续是如此紧密的联系在一起,所以人们才会认为运动就等于健康。而事实并非如此!为什么有些人不怎么运动也是健康的(绝对的静养是不存在的,今后再讨论),而有些人天天运动也还是病了!因为,要想让运动带来健康,就必须是科学的运动。 1选择合适的运动方式 选择运动方式的第一原则是喜爱。不喜欢的运动靠边站。因为运动是为了健康,健康当然包括精神愉悦,所以,不高兴做的运动不作为首选; 第二原则是可行性,高尔夫球,跳伞等都需要特殊的环境和条件才可以实施,喜欢登山运动的人需要住在山的附近才好坚持; 第三原则是安全,运动是为了健康,不要让自己身处危险之中。 目前比较适合所有人的运动形式首推步行和慢跑。普遍都认为游泳是最好的运动形式,游泳有利于保护关节,保护颈椎腰椎,协调四肢运动等,好处多多,缺点是需要泳池,不太经济。太极拳,各种舞蹈,球类运动的国球乒乓球以及羽毛球等也都是很好的运动形式。 2做好运动卫生 谈到卫生,可能会被误解仅仅是为干净。其实卫生的内容很多,包括着装,环境,时间,交通安全及其他保护措施等。 你有没有见过在快车道上跑步的年轻人,有没有见过大雾天出门锻炼的老人,有没有见过每天都暴走10公里的行者,有没有见过在小树枝上荡悠的高手,有没有见过雾霾深重的天气里没有任何防护而尽情地跳广场舞的大妈们。以上这些都是不注意运动卫生的行为,他们把自己置于各种危险之中,怎么可能让运动带来健康! 运动要远离机动车,尽量到绿树环绕、绿草如茵的地方;运动要远离空气污染,大雾天和雾霾严重时戴防霾口罩或者不出门;运动前要预热,活动关节拉伸肌肉韧带,运动后要慢慢地停下来,做些整理动作;运动者根据运动项目穿适合的鞋子,穿舒适的衣服,夏天防暑,冬季防冻;早晨运动最好等太阳升起之后,这时空气质量会好些,晚上睡觉前不宜剧烈运动,那样会影响睡眠质量; 饭后一小时之内不做运动,更不能剧烈运动。 3循序渐进 运动要循序渐进的进行,早点开始、长期坚持、运动量适中并适时调整。 早点开始养成运动的习惯,因为等有病了再运动,效果当然比不过防止生病了。而且有些病是不能运动的,急性病或慢病比较严重时不运动(听医生建议)。 运动量包含运动强度、持续时间和运动次数三个要素。以下公式比较简便。只要你学会摸脉搏或数心率就可以了了解运动强度。 运动强度用心率衡量,运动时心率=170—年龄。比如您50岁,您运动后心率应达到每分钟120次,强度才达标; 运动量是指在强度达标以后,至少坚持20分钟以上。也就是说,加上运动前预热和运动后的整理时间,至少每次30分钟,每周累计150分钟以上; 运动次数每周3~5次比较适宜,不少于3次,间隔不易超过两天。 四感 言 人类真的是一种很奇怪的动物。他们一直都在努力着主宰世界,却又在挖空心思的制造机器人取代自己;他们想尽办法把贵重的东西做的越来越便宜,却让本来免费的水,阳光和空气也变成需要购买的商品;人们用机器把自己从繁重的劳动中解放出来,反过来又花钱出汗去运动。 人生下来就拥有这样一个完美的机体,你不去运动一下,去好好用它,你不觉得可惜吗!再说,人和植物最大的区别不在于人会思考,因为你并不知道植物是否会思考,最大的区别在于你有运动的自由。如果你不想成为“植物人”,那就运动起来吧,还动物以本来的面目。 请记住:不运动健康就少一份保证,运动不等于健康,健康不能只是靠运动。 作
“健康型肥胖”的概念在过去15年中获得了人们的认可,但是科学家们最近对这一概念提出了新的疑问。 这项发表在国际学术期刊Cell Reports上的最新研究为反驳健康肥胖状态的概念提出了进一步的证据,研究表明不管是代谢健康还是不健康肥胖个体的白色脂肪组织,实际上在应答胰岛素刺激的时候都表现出几乎相同的异常基因表达变化。 目前肥胖已经成为一种全球性的流行趋势,全世界有大约6亿人受到肥胖的影响,肥胖会显著增加心脏疾病,中风,癌症和2型糖尿病风险。但是上世纪七八十年代有专家开始质疑肥胖增加这些疾病紊乱风险的程度,随后在90年代末和21世纪初的一些研究表明一些肥胖个体会表现出相对健康的代谢和心血管特征。 最近有数据统计表明大约超过30%的肥胖个体是代谢健康的,可能不太需要严苛的干预措施来防止肥胖相关问题。代谢健康型肥胖的一个特征就是对胰岛素有较高的敏感性,但是目前没有统一标准来鉴定代谢健康型肥胖,这种情况是否存在仍然存有争议。 为了解答这一问题,瑞典卡罗林斯卡研究所的研究人员评估了15名健康的非肥胖参与者和50名准备接受胃旁路手术的肥胖参与者对胰岛素刺激的应答情况。研究人员在静脉注射胰岛素和静脉注射葡萄糖两小时前后对参与者进行了腹部白色脂肪组织活检样本采集。基于葡萄糖摄取速率,研究人员将21名肥胖参与者归为胰岛素敏感类型,29名归为胰岛素抵抗类型。 研究人员随后对参与者的白色脂肪组织进行mRNA测序,结果表明非肥胖参与者和肥胖参与者在应答胰岛素刺激的基因表达上有很明显的不同。胰岛素敏感型和胰岛素抵抗型肥胖参与者在应答胰岛素刺激的时候表现出几乎相同的基因表达模式,并且这些异常的基因表达模式不受心血管和代谢风险因素影响,比如腰臀比,心率和血压。这些结果表明肥胖可能是决定代谢健康的主要因素,而非其他常见风险因素。 这项研究表明代谢健康型肥胖的概念可能远比大家想象的复杂,至少在人类皮下脂肪中是这样。根据基因表达情况无法区分高胰岛素敏感性和低胰岛素敏感性的肥胖个体,这表明肥胖本身是解释基因变化的一个主要驱动因素。 研究人员也表示,该研究的一个重大局限在于只在皮下脂肪中检测了基因表达,而没有在其他脂肪组织和器官中检测。除此之外,所有肥胖参与者都是准备接受减重手术的严重肥胖个体,因此这些发现可能只符合严重肥胖个体的情况。 来源:生物谷